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07.06.2023

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Las ENT, un problema mundial de salud pública

Una enfermedad no transmisible (abreviada como ENT) es una enfermedad que no es infecciosa ni transmisible entre las personas. La obesidad, la diabetes, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares son ENT. En 2019, la Asamblea Mundial de la Salud amplió el Plan de acción mundial de la OMS de lucha contra las ENT 2013-2020 hasta 2030. Consulte la página de la OMS sobre los principales datos y hechos respecto a las ENT. https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases

Declaración de IBFAN en AMS76 (Asamblea Mundial de la Salud) 2023

IBFAN ha apoyado el trabajo de la OMS sobre enfermedades no transmisibles desde el principio, enfatizando la necesidad de proponer garantías contra los conflictos de intereses, la terminología clara y la protección tanto de la lactancia materna como de la alimentación sana para los niños, esenciales para prevenir enfermedades no transmisibles. FENSA (Framework of Engagement with Non-State Actors) ha llevado a una gran confusión sobre las identidades de los actores y sus responsabilidades. Las corporaciones no tienen la obligación de dar cuentas de sus acciones en el plano democrático y las políticas de salud deberían estar exentas de su influencia. En nuestra experiencia, las asociaciones «multipartitas» con empresas dañinas a la salud, retrasan la adopción de una legislación eficaz, especialmente en materia de etiquetado y comercialización. La OMS debe desarrollar una definición internacional de productos ultraprocesados, los cuales no son alimentos en el sentido correcto y que, además, están acompañados de afirmaciones dudosas sobre los micronutrientes añadidos, que causan tanto daño. Hoy por hoy, las muertes a causa de los alimentos poco saludables superan a aquellas causadas por el consumo de tabaco. Podemos decir esto porque IBFAN no es una “parte interesada” y no tiene ningún “interés” financiero en esta problemática.

La lactancia materna reduce los factores de riesgo de las ENT

Una manera importante de luchar contra las ENT es centrarse sobre la reducción de los factores de riesgo asociados a estas enfermedades. Ciertos comportamientos, como el tabaquismo, la inactividad física, la mala alimentación y el consumo nocivo de alcohol, pueden modificarse para reducir el riesgo de ENT. Fomentar la lactancia materna también ayuda a reducir este riesgo, tanto para la salud del niño como para la salud de la madre. La lactancia materna está asociada con un peso corporal normal, un metabolismo normal de la insulina, una buena salud física y mental a largo plazo. En otras palabras, no amamantar promueve el sobrepeso o incluso la obesidad, diabetes, cáncer, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, etc.

Comunicar sobre los beneficios de la lactancia materna

La lactancia materna es un valor fundamental indiscutible para la salud del niño y de la madre. Es un hilo conductor para la prevención y la salud también en Suiza. Por lo tanto, es importante comunicar.

  • reforzar la información de las mujeres, padres, empleadores, el mundo médico sobre los beneficios de la lactancia materna,
  • apoyar a las mujeres que eligen amamantar, durante toda la duración de la lactancia,
  • invertir en la formación de profesionales de la salud sobre lactancia materna,
  • actuar sobre la sensibilizón de los tomadores de decisiones a favor del apoyo y la información sobre la lactancia materna,
  • crear una sociedad favorable a la lactancia materna.

Debemos tener en cuenta que la lactancia materna es la base de la salud pública y está en el centro de la prevención.

ENT y Covid-19

La lactancia materna es doblemente importante para la protección contra el SARS-CoV2, ya que

Lactancia y salud en general

2023 Wang X et al. Breastfeeding in infancy and mortality in middle and late adulthood: Lactancia materna en la infancia y mortalidad en la edad adulta media y tardía: Un estudio de cohorte prospectivo y metanálisis. “Durante un total de 4732,751 años-persona de seguimiento, se identificaron 25,581 muertes. La lactancia materna en la infancia se asoció con menores riesgos de mortalidad en la edad adulta media y tardía, con HR ajustado (IC del 95 %) de 0,95 (0,93–0,98) para la mortalidad por todas las causas; 0,91 (0,87-0,96) para mortalidad cardiovascular y 0,94 (0,874-0,999) para mortalidad respiratoria. » La lactancia materna en la infancia se asocia con un menor riesgo de mortalidad, incluso décadas después, en la edad adulta media y tardía.

Lactancia materna y salud infantil.

Consulte también la página de Inmunología La lactancia materna es la alimentación óptima para el niño. La Sociedad Suiza de Pediatría escribió en 2017:

Efectos benéficos para la salud

La leche humana no solo tiene efectos protectores inmediatos durante los primeros meses de vida (prevención de infecciones, incluidas infecciones gastrointestinales y del tracto respiratorio, así como infecciones del oído), sino también efectos benéficos a largo plazo para la salud, que aún se observan después de varios años. La lactancia materna protegería así contra las enfermedades autoinmunes como la diabetes tipo 1, las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, las alergias y la enfermedad celiaca, reduciría el riesgo de sobrepeso y adiposidad, el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, el riesgo de hipertensión, el riesgo de hipercolesterolemia, el riesgo de desarrollar leucemia linfoblástica aguda, y también mejoraría el desarrollo cognitivo del niño, lo que se traduce en un mayor coeficiente intelectual. De hecho, la leche humana es crucial para la salud de un individuo, y sus efectos continúan sintiéndose años e incluso décadas después de amamantar. Fuente: https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/recommandations-pour-lalimentation-des-nourrissons-2017/

La lactancia materna protege contra el cáncer infantil

2021 SU Q et al. Breastfeeding and the risk of childhood cancer: una revisión sistemática y un metanálisis de dosis-respuesta. En el metanálisis se incluyeron cuarenta y cinco artículos en los que participaron 475, 579 personas. Nuestro estudio respalda un papel protector de la lactancia materna sobre el riesgo de leucemia infantil, lo que también sugiere una relación dosis-respuesta no lineal. Se justifican estudios adicionales para confirmar la asociación entre la lactancia materna y el riesgo de neuroblastoma infantil.

2018 Greaves M. A causal mechanism for childhood acute lymphoblastic leukaemia ALL. “La mayoría de los casos de LLA infantil son potencialmente prevenibles. Pero, ¿cómo? Se pueden recomendar cambios en el estilo de vida, incluida la asistencia a guarderías o la lactancia prolongada durante el primer año de vida, pero serían difíciles de lograr.” – A pesar de la dudosa conclusión del autor de este artículo, GIFA piensa que esta forma de recuperar el lugar y el apoyo a la lactancia materna como factor preventivo en la LLA es una medida realista.

2015 Efrat L et al. Breastfeeding and Childhood Leukemia Incidence El cáncer infantil es una de las principales causas de mortalidad entre niños y adolescentes en el mundo desarrollado y la incidencia aumenta un 0,9% cada año. La leucemia representa alrededor del 30% de todos los cánceres infantiles, pero su etiología aún se desconoce en su mayor parte. El metanálisis de los 17 estudios indicó que, en comparación con la no lactancia o una lactancia muy corta, cualquier lactancia materna durante 6 meses o más se asoció con un riesgo 20 % menor de leucemia infantil (odds ratio, 0,80; IC del 95 %, 0,72-0,90). Conclusiones y relevancia. La lactancia materna es una medida de salud pública altamente accesible y de bajo costo. Este metanálisis indica que promover la lactancia materna durante 6 meses o más puede ayudar a reducir la incidencia de leucemia infantil, además de otros beneficios para la salud de los niños y las madres.

La lactancia materna y la salud de la mujer

La lactancia materna no se trata solo de alimentar a un niño, en el cuerpo de la mujer que amamanta se llevan a cabo procesos importantes que tienen una influencia positiva a largo plazo en su salud. Por lo tanto, la lactancia materna también tiene muchos beneficios para la salud materna. Favorece la pérdida de peso posparto, disminuye el riesgo de diabetes tipo 2, hipertensión, patologías cardiovasculares, cáncer de mama y de ovario, ayuda a prevenir la anemia y la osteoporosis, ayuda al espaciamiento de los nacimientos (LAM) y promueve el apego por medio de la creación de un sólido vínculo madre-hijo.

La lactancia materna protege contra el cáncer en las mujeres

  • Liga contra el cáncer: https://www.krebsliga.ch/krebs-vorbeugen/praevention-und-frueherkennung/stillen/
  • 2020: Asociación entre la lactancia materna y el riesgo de cáncer de ovario. Babic A et al. JAMA Oncol 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32239218/
  • 2020 : Lactancia materna y riesgo de cáncer de mama: un metanálisis de estudios publicados. Breastfeeding and risk of breast cancer: a meta-analysis of published studies. Bernier MO et al. Actualización sobre reproducción humana, volumen 6, número 4, julio de 2000, páginas 374–386, https://doi.org/10.1093/humupd/6.4.374
  • 2018: Impacto de la paridad y la lactancia materna en el riesgo de varios subtipos de cáncer de ovario. Histological subtypes of ovarian cancer associated with parity and breastfeeding in the prospective Million Women Study. Gaitskell K et al. Int J Cancer 2018 ; 142(2) : 281-9.
  • 2018: Antecedentes reproductivos, lactancia materna y riesgo de cáncer de mama triple negativo: estudio Etiología del cáncer de mama en minorías (BEM). John EM et al. Int J Cancer 2018 ; 142(11) : 2273-85. Palabras clave: cáncer de mama triple negativo, factores reproductivos, lactancia materna.
  • 2017: Le World Cancer Research Fund y el American Institute for Cancer Research emitieron una serie de 10 recomendaciones principales para prevenir el cáncer, incluida una sobre la lactancia materna. La protección de la lactancia materna contra el riesgo de cáncer de mama: «evidencia sólida». World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. https://www.wcrf.org/int/continuous-update-project/cup-findings-reports/breast-cancer
  • 2017: Embarazo, lactancia, menopausia y riesgo de cáncer de mama en mujeres coreanas. Risk reduction of breast cancer by childbirth, breastfeeding, and their interactions in Korean women : heterogeneous effects across menopausal status, hormone receptor status, and pathological subtypes. Jeong SH et al. J Prev Med Public Health 2017 ; 50 : 401-10.
  • 2016: Lactancia materna y expresión de Ki-67, p53 y BCL2 en el cáncer de seno. Breastfeeding and immunohistochemical expression of Ki-67, p53 and BCL2 in infiltrating lobular breast carcinoma. Gonzalez-Sistal A et al. PloS ONE 2016 ; 11(3) : e0151093.
  • 2014 : Lactancia y prevención de cáncer de seno. Breastfeeding and the prevention of breast cancer : a retrospective review of clinical history. González-Jiménez E et al. J Clin Nurs 2014
  • 2013 : Factores reproductivos, receptores hormonales, y riesgo de cáncer de seno. Association between chronological change of reproductive factors and breast cancer risk defined by hormone receptor status : results from the Seoul breast cancer study. Chung S et al. Breast Cancer Res Treat 2013 ; 140(3) : 557-65.
  • 2013 : Lactancia y riesgo de cáncer de seno después de la menopausia. Investigating the association of lactation history and postmenopausal breast cancer risk in the Women’s Health Initiative. Stendell-Hollis NR et al. Nutr Cancer 2013 ; 65(7) : 969-81.
  • 2012 : Lactancia y reducción del riesgo de cáncer de seno. Breastfeeding and its relationship with reduction of breast cancer : a review. Franca-Bothelho Ado C et al. Asian Pac J Cancer Prec 2012 ; 13(11) : 5327-32.
  • 2002 : Lancet. 2002 Jul 20;360(9328):187-95. El equipo del Pr. Valérie Beral del Centro de Investigación sobre el cáncer de Oxford ha demostrado que la lactancia prolongada reduce el riesgo de desarrollar cáncer. Los investigadores han reunido también los datos de 47 estudios realizados en 30 países diferentes, y con la participación de un total de casi 150,000 mujeres: Resultados del estudio de Lancet 2002 1) Las mujeres con cáncer amamantaron con menos frecuencia y por períodos más cortos que los controles. 2) El riesgo de cáncer se redujo en un 4,3% por un año adicional de lactancia (sabiendo que el riesgo era ya 7% menor por cada parto).

Anemia

Ayuda a retrasar el retorno de la menstruación y actúa, bajo ciertas condiciones, como un anticonceptivo natural. Permite además, una rápida involución del útero después del embarazo por contracciones musculares (el útero es ante todo un músculo) bajo el efecto de la oxitocina que fluye naturalmente en el cuerpo durante la lactancia.

Hipertensión

Tiene un efecto protector contra la hipertensión

Prevención de enfermedades cardiovasculares

La lactancia materna reduce el riesgo de endometriosis.

Recuperar el peso normal

La lactancia materna exclusiva durante más de 6 meses se asocia con una cintura más fina.

  • Breastfeeding Greater Than 6 Months Is Associated with Smaller Maternal Waist Circumference Up to One Decade After Delivery. GG Snyder et al. Journal of Women’s Health, Vol. 28, No. 4, 22 April 2019.)

Salud Mental de la Madre

La lactancia materna también tiene un impacto positivo en la salud mental de la madre. Pero la experiencia de la madre de querer amamantar y encontrarse luego con dificultades es un factor importante de estrés y angustia importante. Este estado de cosas consolida la idea de que se necesita un apoyo adecuado y adaptado a toda mujer que desee amamantar.

Un estudio de 2022 concluye que, en general, la lactancia materna se correlaciona con una mejor salud mental de la madre. Sin embargo, ese impacto fue influenciado por el curso de la lactancia materna, con las dificultades encontradas, con la discrepancia entre las expectativas de la madre y su vivencia en torno a la lactancia, con la importancia otorgada a la lactancia por parte de la madre en su rol de madre. Es necesario realizar más investigaciones sobre el tema.

Lactancia materna – medida preventiva contra la obesidad (infantil y adulto)

La obesidad (en la infancia o en la edad adulta) es multifactorial. La lactancia materna contribuye de diversas maneras a proteger al niño (que es el adulto del mañana)

  • la leche materna (LM) es un líquido fisiológico y biodinámico que se adapta a las necesidades del niño y conserva los valores nutricionales e inmunoprotectores durante toda la lactancia (incluso después de los 2 años)
  • la LM nutre la microbiota y las bacterias buenas del bebé
  • la LM proporciona hormonas que ayudan a regular el apetito y el metabolismo de las grasas (grelina, leptina, adiponectina, apelina e.a.
  • la LM forma el gusto del niño por su variedad y lo prepara para la diversificaciónle
  • la LM prepara la transición a la mesa familiar sin pasar necesariamente por los alimentos procesados ​​industriales
  • Es importante enfatizar el papel de la lactancia materna desde el principio en la nutrición para sentar las bases adecuadas para una regulación metabólica y un equilibrio del peso corporal saludables.  A menudo, el sobrepeso y la obesidad están directamente relacionados con la aparición de la diabetes tipo 2 hasta el punto de que hoy hablamos de la epidemia de “diabesity” (contracción inglesa de diabetes y obesidad). Los costos incurridos son considerables; en Suiza, el 10% de los adultos y el 5% de los niños se ven afectados. : https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-leben/gesundheitsfoerderung-und-praevention/koerpergewicht/uebergewicht-und-adipositas/kosten-uebergewicht-und-adipositas.html

Referencias sobre lactancia materna y obesidad

  • 2019 Association between Characteristics at Birth, Breastfeeding and Obesity in 22 Countries: The WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative – COSI 2015/2017 A World Health Organization (WHO) study of 16 countries across Europe has found that breastfeeding can cut the chances of a child becoming obese by up to 25%. In absolute terms, 16.8% of children who were never breastfed were obese, compared with 13.2% who had been breastfed at some time and 9.3% of children breastfed for six months or more.
  • Breastfeeding Reduces Childhood Obesity Risks, 2017, Wang L., Collins C., Ratliff M., Xie B. and Wang Y., Childhood Obesity, 2016, 13 (3), 197-204.
  • Early life nutrition, epigenetics and programming of later life disease. Vickers MH1. Nutrients. 2014 Jun 2;6(6):2165-78. doi: 10.3390/nu6062165.
  • Epigenetic mechanisms linking early nutrition to long term health. Lillycrop, K.A.; Burdge, G.C. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2012, 26, 667–676. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22980048/
  • Breastfeeding in the 21st century: Epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Victora, C.G.; Bahl, R.; Barros, A.J.; França, G.V.; Horton, S.; Krasevec, J.; Murch, S.; Sankar, M.J.; Walker, N.; Rollins, N.C.; Lancet Breastfeeding Series Group. Lancet 2016, 387, 475–490.
  • Does breast-feeding protect against childhood obesity?Von Kries R, Koletzko B et al Adv Exp Med Biol. 2000;478:29-39. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11065058/ The preventive effect of breast-feeding on overweight and obesity is an important additional argument for the promotion of breast-feeding in industrialised countries.
  • Arenz, S. , Ruckerl, R. , Koletzko, B. , & von Kries, R. (2004). Breast‐feeding and childhood obesity‐a systematic review. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders, 28, 1247–1256. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15314625 Nine studies with more than 69,000 participants met the inclusion criteria. The meta-analysis showed that breast-feeding reduced the risk of obesity in childhood significantly. Conclusion: Breast-feeding seems to have a small but consistent protective effect against obesity in children.

Lactancia materna e impacto en el rendimiento intelectual

Un estudio nacional de cohortes de población en Escocia. La lactancia materna se ha asociado a una reducción de los problemas de salud física y mental en la infancia que contribuyen a las necesidades educativas especiales (NEE). Resultados:

  • Para las mujeres que tienen dificultades para amamantar durante los 6 meses recomendados por la OMS, nuestro estudio sugiere que una duración más corta de la lactancia materna no exclusiva podría seguir siendo beneficiosa con respecto al desarrollo de NEE.
  • Nuestros hallazgos aumentan la base de pruebas existente sobre las ventajas de la lactancia materna y refuerzan la importancia de la educación y el apoyo a la lactancia materna.

2022 Pereyra-Elias R et al. To what extent does confounding explain the association between breastfeeding duration and cognitive development up to age 14? Data from 7,855 singletons born in 2000–2002 and followed up to age 14 years within the UK Millennium Cohort Study were analysed. Findings show that breastfeeding duration is associated with improved cognitive development in children, but it is unclear whether this is a causal relationship or due to confounding. Conclusion: The associations between breastfeeding duration and cognitive scores persist after adjusting for socioeconomic position SEP and maternal cognitive ability, however the effect was modest.

2022 AlThuneyyan DA et al. The Effect of Breastfeeding on Intelligence Quotient and Social Intelligence Among Seven- to Nine-Year-Old Girls: A Pilot Study (2022) “Exclusively breastfed girls had higher IQ and SI results compared with bottle-fed girls. However, unlike the BMI differences, these results were not statistically significant. This study provides fundamental observational data and can be further modified for use on a larger national-scale level.” This study involved 111 healthy girls, aged 7 to 9 years.

2022 de Weerth C et al, Human milk: From complex tailored nutrition to bioactive impact on child cognition and behavior Several conclusions can be drawn. First, human milk is a tailored nutrition that varies over time, between persons, and with maternal and child factors. Second, there is highly compelling emerging evidence that breast milk is central in nourishing, protecting, and guiding neurological development in human infants. Third, potential effects and mechanisms of lactocrine programming on child cognition and behavior are starting to be uncovered.-

2020 Kim KM et al. Associations between breastfeeding and cognitive function in children from early childhood to school age: a prospective birth cohort study “We found that cognitive development was improved in children that were breastfed for > 3 months. Although these results are supported by previous studies, it is important to note that other factors were reported as larger determinants of cognitive development than breastfeeding. Future studies that examine the underlying mechanism for the association between breastfeeding and cognitive development are warranted.”

2016 Boucher O et al. Association between breastfeeding duration and cognitive development. “After adjustment for several confounders, longer duration of breastfeeding was independently associated with better cognitive development and with fewer autistic traits. -This study provides further evidence of a positive association of breastfeeding with cognitive function apart from socio-environmental factors, and also suggests a protective role against autistic traits. Results are in agreement with recommendations for prolonged breastfeeding duration to promote child development.” Data come from Spanish multicenter birth-cohort study including 1,346 children mean age = 4.9 years.

2016 Lee H et al. Effect of Breastfeeding Duration on Cognitive Development in Infants: 3-Year Follow-up Study A total of 697 infants were tested at age 12, 24, and 36 months using the Korean version of the Bayley Scales of Infant Development II (K-BSID-II). After adjusting for covariates, infants who were breastfed for ≥ 9 months had significantly better cognitive development than those who had not been breastfed.

2015 Victora et al (2015). Impact of breastfeeding on intelligence, educational attainment and income at 30 years of age in Brazil Breastfeeding is associated with improved performance in intelligence tests 30 years later, and might have an important effect in real life, by increasing educational attainment and income in adulthood.

2015 Horta BL et al. Breastfeeding and intelligence: a systematic review and meta-analysis. “Breastfeeding is related to improved performance in intelligence tests. A positive effect of breastfeeding on cognition was also observed in a randomised trial. This suggests that the association is causal.” This review is cited in Victora et al. 2016, in Lancet Breastfeeding Series

2010 Isaacs EB et al. Impact of breast milk on IQ, brain size and white matter development. Although observational findings linking breast milk to higher scores on cognitive tests may be confounded by factors associated with mothers’ choice to breastfeed, it has been suggested that one or more constituents of breast milk facilitate cognitive development, particularly in preterms. Because cognitive scores are related to head size, we hypothesised that breast milk mediates cognitive effects by affecting brain growth. We used detailed data from a randomized feeding trial to calculate percentage of breast milk (%EBM) in the infant diet of 50 adolescents.

1999 Anderson JW, Johnstone BM, Remley DT. Breast-feeding and cognitive development: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 1999 Oct;70(4):525-35. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19653092. Metaanálisis de 11 estudios. Tras ajustar por factores de confusión como el rendimiento cognitivo materno o la educación paterna, los autores concluyen que los niños amamantados tienen tres veces más probabilidades de tener una función cognitiva elevada que los no amamantados.