
19.05.2023
L’allaitement confère des facteurs immuno-protecteurs au bébé et l’aide à construire son propre système immunitaire pour la vie.
L’allaitement maternel est aujourd’hui plus important que jamais en tant qu’alimentation optimale de l’enfant d’une part, et d’autre part en raison de son rôle fondamental pour soutenir et construire le système immunitaire humain pour toute la vie.
- L’allaitement et le système immunitaire
- Que savent les parents ?
- Covid-19, l’allaitement et la protection immunitaire
- Microbiote
- Thymus
- HAMLET
- Propriétés antivirales
- Liste des facteurs immuno-protecteurs transmis à l’enfant par l’allaitement
- Comparatif lait maternel – préparation pour nourrissons
- Changements dans le lait maternel au cours de l’allaitement prolongé
- Différence entre allaitement et « transfert de lait maternel »
- Allaitement et informations épigénétiques
L’allaitement et le système immunitaire
Nouveau document avec 25 références scientifiques édité par IBFAN (Carol Bartle et al) de janvier 2023
Que savent les parents ?
La plupart des parents connaissent l’impact bénéfique général de l’allaitement sur la santé du bébé. Le système immunitaire de leur enfant est immature à la naissance, et peu de parents savent que l’allaitement non seulement protège l’enfant par le transfert d’immunoglobulines et d’autres facteurs immuno-compétents, mais que le lait maternel aide leur bébé à renforcer et à faire mûrir son système immunitaire.
En effet, l’allaitement non seulement renforce le système immunitaire de l’enfant, mais le lait maternel contribue également à développer le système immunitaire infantile encore immature. L’allaitement apporte à l’enfant de nombreux facteurs immuno-protecteurs : des facteurs spécifiques (adaptés à l’environnement de la mère et de l’enfant) et non spécifiques (ceux qui sont présents dans la composition de base du lait maternel dès le début) comme les IgA, les cytokines, les oligosaccharides humains (environ 200), les protéines tueuses de tumeurs, et bien d’autres dont la liste est longue (voir ci-dessous).
Les connaissances et la recherche sur le rôle dynamique, protecteur et physiologico-immunitaire du lait maternel révèlent le rôle important et l’impact durable sur la santé de l’enfant allaité – santé du futur adulte.

Covid-19, l’allaitement et la protection immunitaire
Plusieurs études ont montré que la mère allaitante transfère à son enfant des immunoglobulines (IgAs) et des anticorps spécifiquement ciblés sur le coronavirus SARS-CoV-2. Olearo et al (2022) constatent : «Les anticorps du lait maternel dans tous les groupes ont montré des capacités de neutralisation contre un isolat précoce de la pandémie de SARS-CoV-2 (HH-1) et, de plus, également contre la variante Omicron, bien qu’avec un titre d’anticorps plus faible.» Didikoglu et al (2021) notent «La probabilité de contracter le COVID-19 était inférieure de 12 % chez les personnes interrogées qui ont été nourries au sein lorsqu’elles étaient bébés.»
- Olearo F et al. Anti-SARS-CoV-2 antibodies in breast milk during lactation after infection or vaccination: A cohort study. Sept 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36029724/
- Didikoglu A et al. Early life factors and COVID-19 infection in England: A prospective analysis of UK Biobank participants (Feb 2021) https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2021.105326 « The odds of contracting COVID-19 were 12% lower among respondents who were breastfed when they were babies. »
- Pace et al COVID-19 and human milk: SARS-CoV-2, antibodies, and neutralizing capacity in Milk produced by women with Covid-19 (2020, Oct 21)https://journals.asm.org/doi/10.1128/mBio.03192-20#
- Tong et al, Mother’s Milk May Inhibit COVID-19 (2020, Sept 29) https://www.medscape.com/viewarticle/938228?nlid=137631_2046&src=WNL_mdplsnews_201002_mscpedit_peds&uac=104320SJ&spon=9&impID=2599391&faf=1 Mother’s milk could help treat or prevent the coronavirus.
- Van Keulen et al, Breastmilk; a source of SARS-CoV-2 specific IgA antibodies https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.08.18.20176743v1 The research so far seems to back this up. Scientists at Amsterdam University say they have found multiple lines of evidence on the presence of a variety of antibodies that are effective against SARS-CoV-2 in the breastmilk of corona-affected women, with no such antibodies present in the controls.
- Groß R, Conzelmann C, Müller JA, Stenger S, Steinhart K, Kirchhoff F, Münch J. 2020. Detection of SARS-CoV-2 in human breastmilk. Lancet 395:1757–1758. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32446324/
- Buonsenso D, Costa S, Sanguinetti M, Cattani P, Posteraro B, Marchetti S, Carducci B, Lanzone A, Tamburrini E, Vento G, Valentini P. 2020. Neonatal late onset infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Am J Perinatol 37:869–872. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32359227/
- Kirtsman M, Diambomba Y, Poutanen SM, Malinowski AK, Vlachodimitropoulou E, Parks WT, Erdman L, Morris SK, Shah PS. 2020. Probable congenital SARS-CoV-2 infection in a neonate born to a woman with active SARS-CoV-2 infection. CMAJ 192:E647–E650. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32409520/
- Tam PCK, Ly KM, Kernich ML, Spurrier N, Lawrence D, Gordon DL, Tucker EC. 2020. Detectable severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in human breast milk of a mildly symptomatic patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis doi: https://academic.oup.com/cid/article/72/1/128/5848850
- Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, Li J, Zhao D, Xu D, Gong Q, Liao J, Yang H, Hou W, Zhang Y. 2020. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet 395:809–815. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30360-3/fulltext
- Fan C, Lei D, Fang C, Li C, Wang M, Liu Y, Bao Y, Sun Y, Huang J, Guo Y, Yu Y, Wang S. 2020. Perinatal transmission of COVID-19 associated SARS-CoV-2: should we worry? Clin Infect Dis https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32182347/
- Lackey KA, Pace RM, Williams JE, Bode L, Donovan SM, Järvinen KM, Seppo AE, Raiten DJ, Meehan CL, McGuire MA, McGuire MK. 2020. SARS‐CoV‐2 and human milk: what is the evidence? Matern Child Nutr 16:e13032. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32472745/
- Dong Y, Chi X, Hai H, Sun L, Zhang M, Xie W-F, Chen W. 2020. Antibodies in the breast milk of a maternal woman with COVID-19. Emerg Microbes Infect 9:1467–1469. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32552365/
- Fox A, Marino J, Amanat F, Krammer F, Hahn-Holbrook J, Zolla-Pazner S, Powell RL. 2020. Robust and specific secretory IgA against SARS-CoV-2 detected in human milk. iScience 23:101735. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33134887/
- Chambers C, Krogstad P, Bertrand K, Contreras D, Tobin NH, Bode L, Aldrovandi G. 2020. Evaluation for SARS-CoV-2 in breast milk from 18 infected women. JAMA 324:1347–1348. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822495/
Microbiote
L’allaitement maternel construit et nourrit le microbiote de l’enfant, le lait maternel agit sur la flore intestinale et les muqueuses, deux importants filtres protecteurs contre les agents pathogènes et les virus. Comme l’écrivait le chercheur Lars A Hanson déjà en 2004 : l’allaitement protège le bébé, et en plus, il le nourrit : « Les composants principaux du lait humain ne sont pas en premier lieu pour nourrir, mais pour défendre le bébé. » (dans Immunobiology of Human Milk – How Breastfeeding protects babies, 2004).
Thymus
Durant les premiers 2 ans, le thymus de l’enfant allaité a une taille exceptionnel, c’est « l’organe » qui produit les lymphocytes T ou lymphocytes « tueurs » de cellules infectées et qui joue par conséquent un rôle important dans la lutte contre des agressions sur le plan immunitaire. Chez l’enfant non allaité, la taille du thymus ne fait que la moitié.
HAMLET
Le complexe protéino-lipid HAMLET (human alpha-lactalbumin made lethal to tumor cells) a un large spectre d’activité contre des cellules cancéreuses d’origine différentes. (Ho et al. 2017)
Propriétés antivirales
Le geste d’allaiter signifie bien davantage que le seul transfert nutritif de lait humain. C’est un processus biologique dynamique qui nécessite un contact étroit entre la mère et son bébé afin que la mère produise via son tissus mammaire les facteurs de protection en fonction de son environnement et de sa propre exposition à des agents infectieux.
- Morniroli D et al. The antiviral properties of human milk : a multitude of defence tools from mother nature. Nutrients 2021 ; 13 : 694. https://www.mdpi.com/2072-6643/13/2/694
- Wedekind SIS, Shenker NS. Antiviral properties of human milk. Microorganisms 2021 ; 9 : 715. https://www.mdpi.com/2076-2607/9/4/715
Anticorps contre le SARS-CoV-2 virus, voir la bibliographie ci-dessus.
Liste des facteurs immuno-protecteurs transmis à l’enfant par l’allaitement
alpha-Lactalbumin (variant)
alpha-lactoglobulin
alpha2-macroglobulin (like)
ß-defensin-1
Bifidobacterium bifidum
Carbohydrate
Casein
CCL28 (CC-chemokine)
Chondroitin sulphate (-like)
Complement C1-C9
Folate
Free secretory component
Fucosylated oligosaccharides
Gangliosides GM1-3, GD1a, GT1b, GQ1b
Glycolipid Gb3, Gb
Glycopeptides
Glycoproteins (mannosylated)
Glycoproteins (receptor-like)
Glycoproteins (sialic acid-containing or terminal galactose)
Haemagglutinin inhibitors
Heparin
IgA
IgG
IgM
IgD
kappa-Casein
Lactadherin (mucin-associated glycoprotein)
lactoferrin
Lactoperoxidase Lewis antigens
Lipids
Lysozyme
Milk cells (macrophages, neutrophils, B & T lymphocytes)
Mucin (muc-1; milk fat globulin membrane)
Nonimmunoglobulin macromolecules (milk fat, proteins)
Oligosaccharides (env. 200 oligosaccharides humaines connues à ce jour)
Phosphatidylethanolamine
(Tri to penta) phosphorylated beta-casein
Prostaglandins E1, E2, F2 alpha
RANTES (CC-chemokine)
Ribonuclease
Secretory IgA
Secretory leukocyte protease inhibitor (antileukocyte protease; SLPI)
Sialic acid-glycoproteins
sialylated oligosaccharides
Sialyllactose
Sialyloligosaccharides on sIgA(Fc)
Soluble bacterial pattern recognition receptor CD14
Soluble intracellular adhesion molecule 1 (ICAM-1)
Soluble vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM-1)
Sulphatide (sulphogalactosylceramide)
Trypsin inhibitor
Vitamin A
vitamin B12
Xanthine oxidase (with added hypoxanthine)
Zinc
Comparatif lait maternel – préparation pour nourrissons
La liste des facteurs immunocompétents transmis de la mère à son enfant via le geste d’allaiter est en elle-même considérable mais ne révèle qu’une partie du fonctionnement de l’allaitement : il ne s’agit pas d’un simple assemblage enerte d’ingrédients, mais d’un liquide biologique dynamique résultant d’une production continuelle et adaptative lors de l’allaitement avec le contact peau-à-peau mère-enfant.
Autrement dit, l’adaptation finement nuancée du lait maternel est le résultat d’un dialogue permanent entre l’environnement microbien de la mère et celui de son enfant. Ainsi la mère fournit, en plus des nombreux facteurs immunologiques non spécifiques transmis, des agents anti-infectieux et facteurs immunologiques ciblés pour son enfant.
Changements dans le lait maternel au cours de l’allaitement prolongé
Les résultats d’une étude menée par Sinkiewicz-Darol E et al (2021) suggèrent un rôle adaptatif du lait humain aux besoins nutritionnels des nouveau-nés et des enfants plus âgés. Cela pourrait favoriser la promotion de l’allaitement à long terme, y compris l’allaitement mixte. Tandem Breastfeeding : A Descriptive Analysis of the Nutritional Value of Milk When Feeding a Younger and Older Child https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33478010/
Le lait humain après la deuxième année de lactation contient des concentrations significativement plus élevées de protéines, de SIgA et d’IgG. La concentration élevée d’immunoglobulines et de protéines au cours d’une lactation prolongée est un argument supplémentaire en faveur de l’allaitement maternel, même après l’introduction d’aliments solides, et devrait être l’un des principaux objectifs de la protection de la santé des enfants. Par conséquent, il est important de considérer, lors de l’élaboration de recommandations, que ce n’est pas seulement le nombre de tétées par jour, mais l’allaitement, en général, qui devrait être poursuivi aussi longtemps que la mère et le bébé le souhaitent, en tant que complément et soutien du système immunitaire en cours de maturation de l’enfant. Czosnykowska-Łukacka MO et al.(2020) https://doi.org/10.3389/fped.2020.00428
Lactoferrine dans le lait maternel. La concentration de Lf dans le lait humain est liée au stade de la lactation ; le colostrum contient plus de 5 g/L, qui diminue ensuite de manière significative pour atteindre 2 à 3 g/L dans le lait mature. Le lait des mères qui allaitent pendant plus d’un an a une valeur standard, contenant des macronutriments dans une composition similaire à celle du lait humain à des stades plus avancés. L’objectif de cette étude était d’évaluer la concentration de lactoferrine lors d’un allaitement prolongé, du premier au 48e mois du post-partum. La valeur moyenne de la concentration en lactoferrine était la plus faible dans le groupe des 1-12 mois de lactation (3,39 ± 1,43 g/L), augmentant significativement dans le groupe des 13-18 mois (5,55 ± 4,00 g/L ; p < 0,006), et restant à un niveau comparable dans les groupes des 19-24 mois et des plus de 24 mois (5,02 ± 2,97 et 4,90 ± 3,18 g/L, respectivement). Czosnykowska-Łukacka MO et al.(2019) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31581741/
La teneur en protéines du lait humain est négativement associée au volume de production du lait, de sorte que la diminution du volume de lait prédit une augmentation de la teneur en protéines. Bien que le contenu nutritionnel du lait humain soit variable, en moyenne, la concentration en protéines du lait au cours des derniers stades de la lactation est sensible à la baisse de la production de lait. Des études datant de plusieurs décennies ont montré une augmentation de la proportion d’immunoglobulines, de lactoferrine et d’albumine sérique pendant le sevrage ou l’allaitement prolongé. Verd S et al. (2018) https://www.mdpi.com/2072-6643/10/8/1124
L’objectif d’une autre étude était de décrire les changements longitudinaux des concentrations en macronutriments du lait humain au cours de l’allaitement prolongé de mères en bonne santé du 1er au 48ème mois. En ce qui concerne la teneur en macronutriments du lait des mères qui allaitent pendant plus de 18 mois, les graisses et les protéines ont augmenté et les glucides ont diminué de manière significative, par rapport au lait exprimé par les femmes qui allaitent jusqu’à 12 mois. En outre, la concentration de graisses, de protéines et de glucides dans le lait maternel de plus de deux ans, du 24e au 48e mois, est restée stable. Czosnykowska-Łukacka MO et al.(2018) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30513944/
Différence entre allaitement et « transfert de lait maternel »
II faut par conséquent distinguer entre
- l’allaitement maternel avec le contact en peau à peau, une interaction entre la mère et sont bébé et le transfert des anticorps de la mère et des agents anti-infectieux par l’allaitement,
et - l’alimentation avec le lait maternel exprimé par l’intermédiaire d’un appareil puis stocké d’une manière ou d’une autre (réfrigéré, congelé, pasteurisé, lyophylisé).
Cela dit, le lait maternel, sous quelle forme que ce soit (tiré cru, tiré pasteurisé, lait de donneuse individuelle ou lait maternel de différentes donneuses poolé…), sera toujours supérieur à un lait artificiel (préparation industrielle pour nourrisson) qui risque d’être contaminé dès la production (voir ici) et ou par la préparation de biberons (suivre les Directives de l’OMS pour la préparation, conservation et manipulation)
Allaitement et informations épigénétiques
L’allaitement fournit également des informations épigénétiques à l’enfant sous forme de cellules souches maternelles, d’hormones et de messagers miRNA qui jouent un rôle important dans le métabolisme et la protection contre les maladies non transmissibles (MNT), dites « maladies de civilisation » (obésité, diabète, cancer, hypertension, maladies cardio-vasculaires…). Lancet Breastfeeding Series 2016
Dans une étude de 2017, Melnik & Schmitz la décrivent comme suit : « Il y a de plus en plus de preuves que le lait agit comme un transmetteur ou un relais entre le génome de la lactation maternelle et la régulation épigénétique des gènes récepteurs du lait. […] Comme le lait maternel protège contre les maladies de civilisation à un âge avancé, l’OMS recommande l’allaitement exclusif jusqu’à six mois et la poursuite de l’allaitement pendant au moins les deux premières années. »
- UNICEF 2023 Emerging research: Epigenetics and the microbiome https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/news-and-research/baby-friendly-research/infant-health-research/epigenetics-microbiome-research/
- Pauwels S et al. The Influence of the Duration of Breastfeeding on the Infant’s Metabolic Epigenome (2019)”Our results support the hypothesis that breastfeeding could induce epigenetic changes in infants.” https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31234503/
- Moossavi et al. Composition and Variation of the Human Milk Microbiota Are Influenced by Maternal and Early-Life Factors (2019), Cell Host & Microbe 25, 324–335 February 13, 2019 a 2019 Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/j.chom.2019.01.011
- Santiago Rio J, Epigenetics of Breastfeeding: 4 Diseases and Disorders That Breast Milk Could Protect Against (2018) https://www.whatisepigenetics.com/epigenetics-of-breastfeeding-4-diseases-and-disorders-that-breast-milk-could-protect-against/
- Epigenetics and breastfeeding, ICEA https://icea.org/epigenetics-and-breastfeeding/ (2018) with references
- Milk’s Role as an Epigenetic Regulator in Health and Disease, Bodo C. Melnik and Gerd Schmitz, 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28933365
- Levy et Rigourd, Epigénétique et allaitement maternel (2017), https://association-des-lactariums-de-france.fr › wp-content › uploads › LEVY_Lait…
- Pires Hartwig F et al. Breastfeeding effects on DNA methylation in the offspring: A systematic literature review (2017) https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0173070
- Indrio F et al. Epigenetic Matters: The Link between Early Nutrition, Microbiome, and Long-term Health Development. Front Pediatr 2017, 5: 178 (14 pages) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28879172
- Floris I et al., Roles of MicroRNA across Prenatal and Postnatal Periods. (2016) Review, Int J Mol Sci 2016, 17: 1994 (12 pages) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27916805
- Laurel Wilson, UNICEF UK Babyfriendly Hospital Talk 2014 https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/epigenetics-and-breastfeeding-laurel-wilson/
- Verduci E et al. Epigenetic effects of human breast milk (2014) Nutrients, doi: 10.3390/nu60417
Les risques de l’alimentation artificielle – 1998
Ce document du Dr Jack Newman évoque les risques de santé.