22.04.2024
Allaitement et protection contre le SARS-CoV-2
Plusieurs études ont montré que la mère allaitante transfère à son enfant des immunoglobulines (IgAs) et des anticorps spécifiquement ciblés sur le coronavirus SARS-CoV-2. Olearo et al (2022) constatent : «Les anticorps du lait maternel dans tous les groupes ont montré des capacités de neutralisation contre un isolat précoce de la pandémie de SARS-CoV-2 (HH-1) et, de plus, également contre la variante Omicron, bien qu’avec un titre d’anticorps plus faible.» Didikoglu et al (2021) notent «La probabilité de contracter le COVID-19 était inférieure de 12 % chez les personnes interrogées qui ont été nourries au sein lorsqu’elles étaient bébés.»
- Olearo F et al. Anti-SARS-CoV-2 antibodies in breast milk during lactation after infection or vaccination: A cohort study. Sept 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36029724/
- Didikoglu A et al. Early life factors and COVID-19 infection in England: A prospective analysis of UK Biobank participants (Feb 2021) https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2021.105326
- Pace et al COVID-19 and human milk: SARS-CoV-2, antibodies, and neutralizing capacity in Milk produced by women with Covid-19 (2020, Oct 21)https://journals.asm.org/doi/10.1128/mBio.03192-20#
- Tong et al, Mother’s Milk May Inhibit COVID-19 (2020, Sept 29) https://www.medscape.com/viewarticle/938228?nlid=137631_2046&src=WNL_mdplsnews_201002_mscpedit_peds&uac=104320SJ&spon=9&impID=2599391&faf=1 Mother’s milk could help treat or prevent the coronavirus.
- Van Keulen et al, Breastmilk; a source of SARS-CoV-2 specific IgA antibodieshttps://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.08.18.20176743v1 The research so far seems to back this up. Scientists at Amsterdam University say they have found multiple lines of evidence on the presence of a variety of antibodies that are effective against SARS-CoV-2 in the breastmilk of corona-affected women, with no such antibodies present in the controls.
- Groß R, Conzelmann C, Müller JA, Stenger S, Steinhart K, Kirchhoff F, Münch J. 2020. Detection of SARS-CoV-2 in human breastmilk. Lancet 395:1757–1758. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32446324/
- Buonsenso D, Costa S, Sanguinetti M, Cattani P, Posteraro B, Marchetti S, Carducci B, Lanzone A, Tamburrini E, Vento G, Valentini P. 2020. Neonatal late onset infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Am J Perinatol 37:869–872. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32359227/
- Kirtsman M, Diambomba Y, Poutanen SM, Malinowski AK, Vlachodimitropoulou E, Parks WT, Erdman L, Morris SK, Shah PS. 2020. Probable congenital SARS-CoV-2 infection in a neonate born to a woman with active SARS-CoV-2 infection. CMAJ 192:E647–E650. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32409520/
- Tam PCK, Ly KM, Kernich ML, Spurrier N, Lawrence D, Gordon DL, Tucker EC. 2020. Detectable severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in human breast milk of a mildly symptomatic patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis doi: https://academic.oup.com/cid/article/72/1/128/5848850
- Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, Li J, Zhao D, Xu D, Gong Q, Liao J, Yang H, Hou W, Zhang Y. 2020. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet 395:809–815. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30360-3/fulltext
- Fan C, Lei D, Fang C, Li C, Wang M, Liu Y, Bao Y, Sun Y, Huang J, Guo Y, Yu Y, Wang S. 2020. Perinatal transmission of COVID-19 associated SARS-CoV-2: should we worry? Clin Infect Dis https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32182347/
- Lackey KA, Pace RM, Williams JE, Bode L, Donovan SM, Järvinen KM, Seppo AE, Raiten DJ, Meehan CL, McGuire MA, McGuire MK. 2020. SARS‐CoV‐2 and human milk: what is the evidence? Matern Child Nutr 16:e13032. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32472745/
- Dong Y, Chi X, Hai H, Sun L, Zhang M, Xie W-F, Chen W. 2020. Antibodies in the breast milk of a maternal woman with COVID-19. Emerg Microbes Infect 9:1467–1469. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32552365/
- Fox A, Marino J, Amanat F, Krammer F, Hahn-Holbrook J, Zolla-Pazner S, Powell RL. 2020. Robust and specific secretory IgA against SARS-CoV-2 detected in human milk. iScience 23:101735. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33134887/
- Chambers C, Krogstad P, Bertrand K, Contreras D, Tobin NH, Bode L, Aldrovandi G. 2020. Evaluation for SARS-CoV-2 in breast milk from 18 infected women. JAMA 324:1347–1348. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822495/
Mesures et Directives 2021
Actuellement, les données ne montrent pas de risques de transmission du virus actif SARS-CoV-2 par le lait maternel. L’infection maternelle à Covid-19 ne constitue pas une contre- indication à l’allaitement. L’allaitement est possible et encouragé au vu de ses effets généraux bénéfiques sur la santé de la mère et de l’enfant, selon les recommandations de nombreux experts et sociétés savantes internationales et nationales (OMS, UNICEF, CDC, SSP, OFSP/Swissnoso/PIGS, SGGG).
Les recommandations du 28 mai 2021 préconisent d’initier ou de maintenir l’allaitement et, si la séparation mère-enfant s’avère nécessaire, de donner du lait maternel tiré.
Quant au vaccin : L’OFSP et la société suisse de gynécologie ont revu leur position (cf doc ci-joint) : le vaccin est possible pendant la grossesse et les vaccins à ARNm contre le COVID-19 peuvent être administrés sans restriction pendant la période d’allaitement !
Mise à jour mensuelle de Johns Hopkins – Repositoire bibliographique specifique (bibliography) uniquement sur COVID-19, allaitement, santé de l’enfant and lait maternel. PDF can be downloaded here Johns Hopkins – Center for Humanitarian Health.
Breastfeeding and Covid-19 vaccine – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33419782/ Rimmer et al, BMJ study from January 8, 2021. Covid-19: Breastfeeding women can have vaccine after guidance turnaround
GIFA Statement document (June 29, 2020) research of SARS-CoV-2 virus in breast-milk
- OMS Questions – réponses sur Covid-19 et allaitement (7 mai 2020)
- OMS Note de synthèse Position paper (8 avril 2020)
- OMS Lignes directrices provisoires (13 mars 2020), pages 13-14
- CHUV Lausanne (en 7 langues) Grossesse, accouchement, allaitement et Covid-19
- Un film sur la grossesse, la naissance et COVID-19 par le Prof. David Baud, CHUV Lausanne
- La Leche League France Allaitement-et-coronavirus
- Fondation Naitre et grandir (Québec)
https://naitreetgrandir.com/fr/nouvelles/2020/03/18/20200319-allaitement-temps-coronavirus/
Informations en français
Le virus n’est pas détecté dans le lait maternel
Le virus responsable de la COVID-19 n’est pas détecté dans le lait maternel. À ce jour, aucune transmission du virus de la COVID-19 par le lait maternel ou l’allaitement n’a été observée. Il n’y a aucune raison d’éviter ou d’arrêter l’allaitement.
May 8, 2020 : L’étude de Salvatori et al sur deux dyades mère-bébé ne montrent aucune transmission par l’allaitement. « Nous confirmons que le SRAS-CoV-2 semble épargner le lait maternel et que la transmission horizontale de la mère au nouveau-né pourrait se faire par les gouttelettes respiratoires plutôt que par le lait. » 8 mai 2020. Managing COVID-19-Positive Maternal–Infant Dyads: An Italian Experience https://doi.org/10.1089/bfm.2020.0095
La différence entre SARS-CoV-2 et COVID-19
1) SARS-CoV-2 = nom du virus. Le virus a été baptisé par le Comité international de taxonomie des virus (ICTV) « Coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 », abrégé en SARS-CoV-2.
2) COVID-19 = nom de la maladie. Le virus SARS-CoV-2 est à l’origine de la « maladie à coronavirus 2019 », nommée par l’Organisation mondiale de la santé et abrégée en COVID-19.
Une vidéo de l’OMS : comment allaiter si la mère est positive ?
CHUV Lausanne Actuellement, les données bien que limitées, ne montrent pas de risques de transmission du virus actif SARS- CoV-2/Covid-19 par le lait maternel. L’infection maternelle à Covid-19 ne constitue pas une contre-indication à l’allaitement, qui est possible et encouragé au vu de ses effets généraux bénéfiques sur la santé de la mère et de l’enfant, selon les recommandations de nombreux experts et sociétés savantes internationales et nationales (OMS, UNICEF, CDC, SSP, OFSP/Swissnoso/PIGS, SGGG). Informations générales : https://www.chuv.ch/fr/dfme/dfme-home/femme-mere/grossesse-accouchement/suivi-de-grossesse-et-covid-19/
OMS Note de synthèse Position paper (8 avril 2020). Le lait maternel constitue la meilleure source de nutrition pour les nourrissons, y compris pour ceux dont la mère est un cas suspecté ou avéré d’infection à coronavirus. Tant que la mère prend les précautions nécessaires, soulignées ci-après, elle peut donner le sein à son enfant. Le lait maternel contient des anticorps et présente d’autres vertus immunologiques qui protègent le nourrisson des maladies respiratoires. De plus en plus de données probantes témoignent de l’importance de l’allaitement qui favorise la croissance, le développement et la santé de l’enfant et qui contribue à prévenir l’obésité et le développement de maladies non transmissibles à un âge plus avancé.
OMS Lignes directrices provisoires (13 mars 2020) (21 pages) see pages 13-14 https://www.who.int/fr/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected
SSGO Société Suisse de Gynécologie et d’Obstétrique (14 avril 2020) https://www.sggg.ch/fr/nouvelles/detail/1/infection-a-coronavirus-covid-19-et-grossesse/
SFN Société Française de Néonatalogie (16 mars 2020) : COVID-19 – Propositions de la SFN et de la SFP concernant les nouveau-nés dans le contexte d’épidémie – v2 (4 pages) https://www.societe-francaise-neonatalogie.fr/alertes-et-avis-tous
Académie Nationale de Médecine (France, 30 mars 2020), Communiqué Covid-19, grossesse et accouchement (2 pages)
Informations dans d’autres langues
Information in English
See the specific webpage Covid-19 and Breastfeeding
Informaciones en español
Visit the dedicated page Covid-19 y Lactancia materna
Informationen auf deutsch
ELACTA European Lactation Consultant Association gibt gute Information zur Studie von Gross et al. (Lancet, 21. Mai 2020): ZITAT Ein am 21. Mai 2020 im Lancet veröffentlichter → Fallbericht über zwei Frauen, die an an einer Klinik in Baden-Württemberg* entbunden hatten und das Zimmer teilten, hat internationale Aufmerksamkeit erregt. Beide Mütter und Kinder hatten sich infiziert, jedoch wurden nur bei einer der beiden Frauen RNA-Bruchstücke von SARS-CoV2 in ihrer Muttermilch gefunden.
Dieser Nachweis alleine ist jedoch kein Grund, die derzeit bestehenden Empfehlungen zu verändern:
– RNA-Bruchstücke sind nicht gleichbedeutend mit vollständig aktiven Viren
– Es ist nicht vollständig auszuschließen, dass diese Bruchstücke durch Verunreinigung in die Muttermilchproben gelangten
– Es ist nicht nachgewiesen, dass der betroffene Säugling sich über die Muttermilch infizierte und nicht stattdessen über Tröpfchen-/ Schmierinfektion durch die eigene Mutter oder die im gleichen Raum liegende infektiöse andere Mutter
– Beim betroffenen Säugling, der Symptome entwickelte, wurde neben der COVID-19-Infektion auch eine RSV-Infektion festgestellt
– Der Verlauf der Erkrankung war bei bei beiden beteiligten Müttern und einem Kind leicht. Das zweite Kind, das auch von der RSV-Infektion betroffen war und bei dessen Mutter die Muttermilch positiv getestet wurde, musste zeitweise beatmet werden.
Sicher wird die Wissenschaft in den kommenden Monaten weitere Erkenntnisse zur besonderen Situation von Schwangeren und Stillenden gewinnen. Dies wird bei Bedarf zu einer Anpassung der geltenden Empfehlungen führen. Derzeit sind die untenstehenden Empfehlungen unverändert. ENDE ZITAT
SGGG Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (14 avril 2020) https://www.sggg.ch/news/detail/1/coronavirusinfektion-covid-19-und-schwangerschaft/
DGGG Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, German Society for Gynecology and Obstetrics Webseite
#coronavirus #covid19 #OMS #IBCLC #UNICEF #LaLecheLeagueInternational #IBFAN #WABA #ILCA # TaskForcePaso10 #LactanciaEnEmergencia