27.10.2023

« Il tombe sous le sens que tout médicament ne doit être administré qu’avec prudence à une femme enceinte ou susceptible de le devenir, ou encore allaitante, c’est-à-dire : 1) en évaluant d’abord la possibilité de s’en passer, 2) en le réservant à des indications solidement établies et bien documentées, 3) en assurant une surveillance adéquate. » (citation de Buclin T. et al, Médicaments, grossesse et lactation, Guide de prescription, 4^e édition mai 2019)

Passage dans le lait maternel

Globalement, le passage dans le lait maternel sera faible si

• le produit a une demi-vie courte,
• qu’il est fortement lié aux protéines plasmatiques,
• qu’il présente des caractéristiques corrélées à un faible rapport lait/plasma,
• et si sa biodisponibilité orale est basse.

On considère que le niveau d’exposition en-dessous de laquelle un impact chez l’enfant est improbable est 10 % de la dose maternelle ajustée pour le poids. Un autre facteur dont il faut tenir compte est l’âge du bébé et son état de santé général.

Trouver des informations

pour les parents et les professionnels de santé

Les Top 3

• Elactancia https://www.e-lactancia.org/ (en espagnol et anglais, simple avec codes couleurs)
• Le CRAT https://lecrat.fr  (en français)
• STIS Swiss Teratogen Information Service CHUV, membre d’ENTIS https://www.chuv.ch/fr/stis

et d’autres sources

• Nouveau : Evaluation des risques liés aux médicaments pendant l’allaitement. Rev Med Suisse 2023 ; 19 : 1940-7 https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2023/revue-medicale-suisse-846/evaluation-des-risques-lies-aux-medicaments-pendant-l-allaitement
• Association suisse de pharmacologie périnatale (ASPP) https://www.sappinfo.ch/fr/
• Médicaments, grossesse et lactation, Guide de prescription. Buclin T et al., 2019, 4^e édition) https://boutique.revmed.ch/medicaments-grossesse-lactation-4e
• Embryotox http://embryotox.de/einfuehrung.html (en allemand) le site le plus favorable à sauvegarder l’allaitement.
• LactMed https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
• LLL France documents sur les médicaments: https://www.lllfrance.org/vous-informer/fonds-documentaire/dossiers-de-l-allaitement/1472-da-62-medicaments-et-allaitement
• La Leche League International https://www.llli.org/breastfeeding-info/medications-quick-guide-parents/ (en anglais)
• Exploration par moteur de recherche en privilégiant les sites de revues médicales (LactMed, pubmed, NCBI… )

ENTIS réseau européen

• ENTIS réseau européen https://www.entis-org.eu/destiné à terme de diffuser des informations dans toutes les langues européennes. Knowledge bank (Conception), différentes lectures (patient et prof de santé)
• STIS Swiss Teratogen Information Service CHUV, membre d’ENTIS https://www.chuv.ch/fr/stis
• TIS Paris = CRAT Centre de Référence sur les Agents Tératogènes https://lecrat.fr
• TIS Lyon France http://www.entis-org.eu/centers/lyon Centre de Pharmacovigilance de Lyon, 162 Avenue Lacassagne 69424 – Lyon Cedex 03, France
• TIS Barcelona Clinical Pharmacology Service – Fundació Institut Català de Farmacologia (TIS Barcelona)
• TIS Madrid Servicio de Información Telefónica sobre Teratógenos Español (SITTE) – Service for health professionals http://www.entis-org.eu/centers/madrid
• TIS UK Teratology Information Service Head of service Dr Kenneth Hodson (MBChB, MRCOG, MRCP (UK), MD) Address The Regional Drug and Therapeutics Center, 16-17 Framlington Place, Newcastle upon Tyne, NE3 5AN http://www.entis-org.eu/centers/newcastle-upon-tyne

Diverses informations par pays

France

• Le CRAT https://lecrat.fr
• LLL France Médicaments et allaitement – compilation des coins du prescripteur (2016) avec un index des DCI et des spécialités. En vente sur la boutique
• Feuillet (2015) Comment choisir un traitement pour une femme allaitante (Dr Jack Newman)
• DA n° 62 (2005) – Médicaments et allaitement

Belgique-Flandres / Pays-Bas

• https://cybele.be/
• https://www.borstvoeding.com/problemen/medicijnen/medicijnlijst-e
• TIS NL http://www.entis-org.eu/centers/s-hertogenbosch

Canada
https://www.pharmacists.ca/education-practice-resources/patient-care/breastfeeding-resources/

Australie
https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/drugs-in-breastfeeding-5

Nouvelle Zélande
https://www.health.govt.nz/our-work/life-stages/breastfeeding/health-practitioners/medications-and-breastfeeding

Royaume-Uni

• https://www.sps.nhs.uk/articles/ukdilas/
• https://www.breastfeedingnetwork.org.uk/drugs-factsheets
• https://www.facebook.com/BfNDrugsinBreastmilkinformation/
• TIS UK http://www.entis-org.eu/centers/newcastle-upon-tyne

Etats-Unis

• Dr. Thomas Hales’ Infant Risk Hotline and Website- https://www.infantrisk.com/
• Lactmed, US National Institutes of Health’s Drugs and Lactation Database https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/

Imagerie médicale

En cas d’imagerie médicale faisant appel à un produit de contraste, l’idée très répandue qu’il faut cesser l’allaitement (souvent pour 24 à 48 heures) est fortement remise en question. Pour plus d’informations, veuillez vous adresser à un centre spécialisé comme le STIS Swiss Teratogen Information Service CHUV https://www.chuv.ch/fr/stis