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20.01.2023

« Il tombe sous le sens que tout médicament ne doit être administré qu’avec prudence à une femme enceinte ou susceptible de le devenir, ou encore allaitante, c’est-à-dire : 1) en évaluant d’abord la possibilité de s’en passer, 2) en le réservant à des indications solidement établies et bien documentées, 3) en assurant une surveillance adéquate. » (citation de Buclin T. et al, Médicaments, grossesse et lactation, Guide de prescription, 4e édition mai 2019)

Passage dans le lait maternel

Globalement, le passage dans le lait maternel sera faible si

  • le produit a une demi-vie courte,
  • qu’il est fortement lié aux protéines plasmatiques,
  • qu’il présente des caractéristiques corrélées à un faible rapport lait/plasma,
  • et si sa biodisponibilité orale est basse.

On considère que le niveau d’exposition en-dessous de laquelle un impact chez l’enfant est improbable est 10 % de la dose maternelle ajustée pour le poids. Un autre facteur dont il faut tenir compte est l’âge du bébé et son état de santé général.

Trouver des informations

pour les parents et les professionnels de santé

ENTIS réseau européen

  • ENTIS réseau européen https://www.entis-org.eu/destiné à terme de diffuser des informations dans toutes les langues européennes. Knowledge bank (Conception), différentes lectures (patient et prof de santé)
  • STIS Swiss Teratogen Information Service CHUV, membre d’ENTIS https://www.chuv.ch/fr/stis
  • TIS Paris = CRAT Centre de Référence sur les Agents Tératogènes https://lecrat.fr
  • TIS Lyon France http://www.entis-org.eu/centers/lyon Centre de Pharmacovigilance de Lyon, 162 Avenue Lacassagne 69424 – Lyon Cedex 03, France
  • TIS Barcelona Clinical Pharmacology Service – Fundació Institut Català de Farmacologia (TIS Barcelona)
  • TIS Madrid Servicio de Información Telefónica sobre Teratógenos Español (SITTE) – Service for health professionals http://www.entis-org.eu/centers/madrid
  • TIS UK Teratology Information Service Head of service Dr Kenneth Hodson (MBChB, MRCOG, MRCP (UK), MD) Address The Regional Drug and Therapeutics Center, 16-17 Framlington Place, Newcastle upon Tyne, NE3 5AN http://www.entis-org.eu/centers/newcastle-upon-tyne

Diverses informations par pays

France

Belgique-Flandres / Pays-Bas

Canada
https://www.pharmacists.ca/education-practice-resources/patient-care/breastfeeding-resources/

Australie
https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/drugs-in-breastfeeding-5

Nouvelle Zélande
https://www.health.govt.nz/our-work/life-stages/breastfeeding/health-practitioners/medications-and-breastfeeding

Royaume-Uni

Etats-Unis
Dr. Thomas Hales’ Infant Risk Hotline and Website- https://www.infantrisk.com/
Lactmed, US National Institutes of Health’s Drugs and Lactation Database https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm

Imagerie médicale

Contrairement à une croyance courante, les examens d’imagerie médicale, y compris ceux impliquant des rayons X, n’ont aucun impact sur la qualité du lait maternel ou la santé de l’enfant allaité. On recommande encore souvent aux mères qui doivent recevoir une injection de produit de contraste (iodé ou à base de gadolinium) de suspendre l’allaitement pendant 24 à 48 heures. Toutefois, les études ont constaté que < 0,01 % de l’iode du produit de contraste est absorbé par l’enfant allaité, ce taux étant < 0,0004 % pour les produits à base de gadolinium (American College of Radiology ; Cova). Ce niveau d’exposition est très peu susceptible d’induire un risque toxique ou allergique chez l’enfant allaité. Il est recommandé d’éviter le gadobénate de diméglumine, le gadodiamide et le gadoversétamide, qui sont corrélés à un risque fibrose néphrogénique, même si ce type d’impact n’a jamais été rapporté chez des bébés ou de jeunes enfants (Nardone). Après ce type d’examen, il est éventuellement possible de tirer et jeter le lait pendant une courte période, mais il n’existe pas de données scientifiquement fondées pour une suspension en routine de l’allaitement.

Pour en savoir plus : https://www.lecrat.fr/spip.php?page=article&id_article=967